Lithiumaspartat bei Long-COVID-Fatigue und kognitiver Dysfunktion: Eine randomisierte klinische Studie

Übersicht

Diese Studie der University at Buffalo ist die erste randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte klinische Studie zur Untersuchung von Lithium bei Long-COVID-Symptomen, veröffentlicht im renommierten JAMA Network Open.

Hintergrund

Das Problem Long COVID

• Geschätzte 17 Millionen Betroffene in den USA
• Weltweit etwa 65 Millionen Menschen
• Keine evidenzbasierten Therapien verfügbar
• Fatigue und Brain Fog gehören zu den häufigsten und belastendsten Symptomen

Warum Lithium?

Lithium besitzt mehrere potenziell relevante Eigenschaften:

• Neuroprotektiv: Schützt Nervenzellen
• Antiinflammatorisch: Moduliert Entzündungsreaktionen
• Antiviral: Aktivität gegen verschiedene Viren nachgewiesen
• Mitochondrienschutz: Unterstützt zelluläre Energieproduktion

Studiendesign

Randomisierte kontrollierte Studie

• Design: Doppelblind, placebokontrolliert
• Teilnehmer: 52 Patienten (30 männlich, Durchschnittsalter 58,5 Jahre)
• Randomisierung: 26 Lithiumaspartat, 26 Placebo
• Rekrutierung: November 2022 bis Juni 2023
• Dauer: 3 Wochen Behandlung + Follow-up

Dosierung

• Hauptstudie: 10-15 mg Lithiumaspartat pro Tag
• Ergänzende Dosisfindung: Bis zu 40-45 mg pro Tag

Endpunkte

• Fatigue (standardisierte Skalen)
• Kognitive Dysfunktion (“Brain Fog”)
• Sicherheit und Verträglichkeit

Ergebnisse

Hauptstudie: Niedrige Dosis nicht wirksam

Offene Dosisfindungsphase: Vorläufige Hinweise

Wichtig: Diese Phase war offen (nicht verblindet) und umfasste nur 3 Teilnehmer - keine statistisch belastbaren Aussagen möglich.

Die drei Teilnehmer mit höherer Dosierung (40-45 mg/Tag) zeigten numerisch größere Reduktionen der Symptome als die Placebo-Gruppe der Hauptstudie.

Sicherheit

• Keine Nebenwirkungen auf Lithium zurückzuführen
• Keine Studienabbrüche wegen Unverträglichkeit
• Ausgezeichnetes Sicherheitsprofil auch bei höheren Dosen

Interpretation

Dosis-Wirkungs-Beziehung

Die Ergebnisse deuten auf eine Dosis-Wirkungs-Beziehung hin:

• Sehr niedrige Dosen (10-15 mg): Unwirksam
• Höhere Dosen (40-45 mg): Möglicherweise wirksam
• Blutspiegel von 0,18-0,49 mmol/L scheinen erforderlich

Vergleich zu psychiatrischen Dosen

• Psychiatrische Dosen: 0,6-1,2 mmol/L (potenziell toxisch)
• Wirksame Long-COVID-Dosen: 0,18-0,49 mmol/L
• Deutlich niedriger und sicherer als bei bipolarer Störung

Limitationen

• Sehr kleine Dosisfindungskohorte (nur 3 Patienten)
• Kurze Behandlungsdauer (3 Wochen)
• Ergebnisse sind vorläufig
• Größere Studien erforderlich

Ausblick

Zukünftige Forschung

Der Erstautor hofft auf NIH-Förderung für:

• Größere randomisierte Studie mit höheren Dosen
• Längere Behandlungsdauer
• Optimale Dosisfindung

Das NIH hat zusätzliche 500 Millionen Dollar für Long-COVID-Therapieforschung bereitgestellt.

Klinische Implikationen

Bis zum Vorliegen weiterer Daten:

• Keine Selbstmedikation empfohlen
• Lithium nur unter ärztlicher Aufsicht
• Regelmäßige Blutspiegelkontrollen erforderlich

Relevanz für die Praxis

Diese Studie zeigt:

1. Lithium ist bei Long COVID sicher und gut verträglich
2. Die richtige Dosis ist entscheidend
3. Weitere Forschung ist dringend erforderlich
4. Lithium könnte eine der ersten wirksamen Long-COVID-Therapien werden

Schlussfolgerung

Obwohl die Hauptstudie negativ ausfiel, liefert die Dosisfindung wichtige Hinweise, dass höher dosiertes Lithium bei Long-COVID-Fatigue und Brain Fog wirksam sein könnte - eine vielversprechende Perspektive für Millionen Betroffene ohne Behandlungsoptionen.